Perspectief: zorgen voor het behoud van vrouwen in de opleiding arts-wetenschapper

Comstock

Het aandeel van vrouwen dat een opleiding tot arts-wetenschapper volgt, is de afgelopen 20 jaar gestaag toegenomen, zodat de laatste paar jaar bijna 50% van de stagiaires die zich hebben ingeschreven voor MD-Ph.D. programma's zijn vrouwen geweest [1]. Er is een gender-diversiteitsprobleem in de beroepsbevolking van arts-wetenschapper, maar het is geen wervingsprobleem. Het is eerder een retentieprobleem: verschillende onderzoeken, waaronder een gepubliceerd in september 2008 in The Journal of the American Medical Association ( JAMA ), hebben geconstateerd dat aanzienlijk meer vrouwen dan mannen afhaken voordat ze hun MD-Ph.D voltooiden. graden [1, 2, 3].

Het feit dat mannen en vrouwen de neiging hebben om dit systeem anders te navigeren, betekent dat er een intrinsieke asymmetrie is - maar asymmetrie hoeft geen ongelijkheid te worden.

De JAMA- studie ontdekte ook dat vrouwen die hun MD-Ph.D voltooien. opleiding is minder waarschijnlijk dan mannelijke afgestudeerden om academische geneeskunde na te streven. Vrouwen vormen nog steeds slechts 34% van de faculteit voor medische scholen [4], een categorie die zowel klinische instructeurs als onderzoekers van de medische faculteit omvat. En een studie in The New England Journal of Medicine wees uit dat in zes prominente medische tijdschriften slechts 19% van de senior auteurs met MD vrouwen waren [5].

Dus hoewel de helft van matriculanten in MD-Ph.D. programma's zijn vrouwen, het percentage afgestudeerden dat zich bezighoudt met het lesgeven van de volgende generatie daalt en is nog kleiner voor degenen die lesgeven, patiënten zien en onderzoek verrichten - de klassieke definitie van 'academische geneeskunde'.

Van degenen die ervoor kiezen om een ​​carrière in de academische geneeskunde na te streven, daalt het percentage vrouwen dat vooruitgaat bij elke stap. Uit het 2007 08 Women in US Academic Medicine: Statistics and Benchmarking Report is gebleken dat van de 34% vrouwelijke docenten 40% universitair docent is, 29% universitair hoofddocent en slechts 17% hoogleraar is [ 4]. Hoe hoger je komt in de academische geneeskunde, hoe minder vrouwen je vindt.

Als vrouwelijke inschrijving in de medische school en MD-Ph.D. programma's bereikt of benadert pariteit, vragen over retentie moeten meer gericht zijn op de training en postacademische fronten: waarom eindigen minder vrouwen dan mannen MD-Ph.D. programma's? Waarom kiezen minder vrouwelijke afgestudeerden voor een loopbaan in de academische geneeskunde? En wat kunnen we doen aan deze pre- en postgraduate slijtage?

Evenwicht vinden

Om te slagen als clinicus-onderzoeker, gebruikt een arts-wetenschapper zijn of haar beheersing van zowel klinische praktijk als fundamenteel wetenschappelijk onderzoek parallel, vaak op basis van beide vaardigheden om vooruitgang te boeken in de diagnose, behandeling en preventie van menselijke ziekten. De integratie van deze vaardigheden langs het continuüm van laboratoriumonderzoek tot de geneeskunde is een constante uitdaging voor stagiairs; ze proberen hun tijd en talenten toe te wijzen om hun bijdrage aan de medische wetenschap te maximaliseren. Deze uitdaging begint tijdens de opleiding arts-wetenschapper en gaat door via postdoctorale training en / of residentie- en fellowshipprogramma's.

Bovendien is het natuurlijk wenselijk - voor mannen en vrouwen - om een ​​bevredigend persoonlijk leven te behouden en tegelijkertijd deze professionele uitdagingen aan te gaan. Deze uitdaging treft vrouwen anders - en vaak zelfs diepgaander - dan mannen. Vrouwen die kinderen willen krijgen en een MD-Ph.D willen invoeren. programma (of een MD-programma met aanvullende onderzoekstraining) moeten overwegen dat ze zich verbinden tot ten minste 7 jaar graduate-niveau onderwijs - en rekening houden met de mogelijkheid dat ze misschien moeten wachten om kinderen te krijgen. Vrouwen die ervoor kiezen om kinderen te krijgen tijdens de training, proberen vaak hun zwangerschap te plannen tijdens een "minder intens" jaar dat idealiter ook medisch verlof omvat na de bevalling en gezinsverlof gedurende de eerste maanden van het leven van hun kind. Dit kan haar keuze van medisch specialisme beïnvloeden - misschien kiezen voor een veld dat voldoende flexibiliteit biedt om tijd met familie en vrije tijd mogelijk te maken wanneer dat nodig is. Met zoveel variabelen is het geen wonder dat vrouwelijke arts-wetenschappers soms het gevoel hebben dat ze moeten kiezen tussen hun persoonlijke en professionele leven.

De rol van vooringenomenheid

In haar hoofdartikel in Nature Medicine uit 2002 merkte Nancy Andrews, nu de Dean of Medicine aan de Duke University, op dat vrouwelijke arts-wetenschappers het gevoel kunnen hebben dat ze "outcompeteren" en "overtreffen" in vergelijking met hun mannelijke tegenhangers om gelijke status te bereiken [6 ]. Dit, schreef ze, kan te wijten zijn aan vooringenomenheid van mannelijke collega's tegenover hun vrouwelijke collega's. En afgezien van echte vooroordelen, kan het historische record van geneeskunde als een door mannen gedomineerd beroep vrouwelijke artsen en arts-wetenschappers ertoe aanzetten vooringenomenheid waar te nemen, zichzelf te hard te duwen - en veel eerder opbranden dan hun mannelijke collega's, of hun carrière opofferen geheel of gedeeltelijk. Dergelijke intense concurrentie creëert ook contraproductieve spanning in trainingsprogramma's en op de werkplek.

Een onderstroom van historische vooroordelen tegen vrouwelijke faculteitsleden kan ook de vooruitgang vertragen. "Het feit dat vrouwen in staat zijn om bij te dragen aan de wetenschappelijke en technische onderneming van de natie, maar dit wordt belemmerd vanwege geslacht en raciale / etnische vooringenomenheid en verouderde 'regels' die academisch succes bepalen, is zeer verontrustend en beschamend", schreven de auteurs van een Verslag 2007 over vrouwen in academische wetenschappen en techniek uitgegeven door de nationale academies [7]. De auteurs wijzen er ook op dat vrouwen geconfronteerd worden met onnodige belemmeringen voor aanwerving en promotie op onderzoeksuniversiteiten en dat dit bijgevolg de Verenigde Staten een essentiële bron van talent ontneemt.

Instellingen hebben een lange weg afgelegd, maar zoals het rapport van de National Academies suggereert, is er nog een lange weg te gaan. Instellingen moeten aanvullende stappen nemen om de getalenteerde vrouwen die zich aanmelden voor en afstuderen aan MD-Ph.D effectiever te werven, aan te nemen en te behouden. programma's in de Verenigde Staten. Maatregelen die kunnen worden genomen, zijn onder meer het bieden van kinderopvang aan predoctorale stagiairs en het aanbieden van meer deeltijdmogelijkheden voor pas afgestudeerden, bewoners, fellows en nieuwe faculteiten [8]. Misschien is de belangrijkste stap voor de toekomst het vaststellen van verantwoordingsplicht als het gaat om werving en behoud van vrouwen in de beroepsbevolking arts-wetenschapper: Identificeer tekortkomingen, stel nieuwe doelen en ontwikkel oplossingen om deze zo snel mogelijk te bereiken.

Middelen

American Physician Scientists Association (APSA)

American Medical Women's Association (AMWA)

American Medical Student Association (AMSA)

American Medical Association: Women Physicians Congress

AAMC: Women in Medicine

Association for Women in Science (AWIS)

National Institutes of Health

- Werkgroep vrouwen in de biomedische loopbaan (workshop)

- NIH-programma's voor loopbaanontwikkeling en mentorschap (rapport)

- Programmaaankondiging: onderzoekssupplementen om herintreding in carrières voor biomedisch en gedragsonderzoek te bevorderen

Nationale Academies

- Commissie vrouwen in de wetenschappen, techniek en geneeskunde

- Kansen om tegemoet te komen aan de behoeften van medewerkers aan klinisch onderzoek voor 2010, 2006

Gelijkheid gelijk bevorderen

Zoals het National Academies-rapport opmerkte, zijn institutionele veranderingen essentieel. Maar het verantwoordelijk houden van die instellingen moet samenvallen met individuele inspanningen: vrouwen die een arts-wetenschapper carrière nastreven, moeten aandringen op gelijke behandeling. Vrouwen moeten ernaar streven verantwoordelijke voorstanders van gelijkheid te zijn, zowel voor zichzelf als voor toekomstige vrouwelijke arts-wetenschappers. In het bijzonder moeten vrouwelijke artsen-wetenschapper-stagiairs de beschikbare middelen in een bepaalde instelling voorafgaand aan toelating en gedurende hun opleiding kritisch evalueren en, eenmaal daar, zorgvuldig rekening houden met elk vermeend geval van genderdiscriminatie. Als de middelen schaars lijken, moeten vrouwen samenwerken met collega's om ze te vestigen.

Een ander belangrijk onderdeel moet de betrokkenheid van mannelijke stagiairs en faculteitsleden in het proces zijn. Zowel mannen als vrouwen moeten kwesties van gelijkheid tijdens en tussen elke carrièrestap aanpakken om de gelijke vertegenwoordiging van vrouwen te waarborgen. Mannen zijn zich vaak bewust van de problemen en zijn getuige van de verschillende uitdagingen waarmee mannen en vrouwen worden geconfronteerd tijdens de training, maar ze missen een mechanisme om suggesties en oplossingen te bieden om ze te corrigeren. Vrouwen moeten input vragen van hun mannelijke collega's terwijl ze werken aan de aanpak van de problemen die we hier bespreken.

Netwerken

Een belangrijk punt bij het behoud van vrouwen in de pijplijn van stagiairs en daarbuiten is ervoor te zorgen dat zij steun krijgen van collega's en mentoren [9]. Sociale netwerken specifiek voor artsen en arts-wetenschappers, zowel in de vorm van online peergroepen als via professionele organisaties, bieden vrouwen kansen om met anderen in contact te komen voor ideeën, oplossingen en inspiratie. Organisaties zoals de American Physician Scientists Association en de American Medical Women's Association, bijvoorbeeld, bieden locaties voor samenwerking en de vorming van ondersteunende professionele relaties. De American Medical Association, evenals de American Medical Student Association (AMSA), heeft ook verschillende groepen en initiatieven die gericht zijn op het aanpakken van de zorgen van vrouwen in hun rol als arts en arts-onderzoeker. MD-Ph.D. programma's zijn meestal erg klein, dus dergelijke organisaties en sociale netwerken bieden vrouwen kansen om mensen in andere instellingen te ontmoeten, gebieden van gemeenschappelijk belang te bespreken en te leren van de successen en mislukkingen van anderen.

Alle arts-wetenschappers en stagiairs hebben sterke mentoren nodig, en met name het vakgebied heeft sterke vrouwelijke mentoren nodig om vragen en zorgen onder vrouwelijke stagiairs, afgestudeerden en een vroege klinische faculteit aan te pakken. Zoals eerder opgemerkt, zijn er minder hooggeplaatste vrouwelijke faculteitsleden in academische medische centra, dus het kan moeilijk zijn om gevestigde vrouwelijke arts-onderzoekers te vinden om als mentor te dienen. Nationale organisaties en bestaande bronnen, zoals de eerder genoemde organisaties, kunnen vrouwen langs het carrièrepad van arts en wetenschapper helpen bij het identificeren van succesvolle mentoren die vragen kunnen beantwoorden en ondersteuning kunnen bieden.

Een intrinsieke asymmetrie

Een sleutelwoord voor vrouwen die zich voorbereiden op een carrière als arts-wetenschapper in de 21ste eeuw is 'initiatief'. Vrouwen moeten het initiatief nemen om hun academische instellingen duidelijk te evalueren en constructieve kritiek te bieden om de weg vrij te maken voor de volgende generatie vrouwelijke arts-wetenschappers. Via actiecommissies en sterke sociale netwerken kunnen vrouwen ondersteuning vinden, mogelijkheden voor mentorschap zoeken en veranderingen doorvoeren die de vrouwelijke arts-onderzoeker ondersteunen. Het verzamelen van informatie en het documenteren van huidige trends kan feitelijk bewijs leveren dat een dergelijke verandering noodzakelijk is en inzicht verschaffen in de beste manier om de problemen op te lossen.

De opleiding tot arts-wetenschapper is een lange, bochtige weg, maar wordt bewandeld door enkele van de beste en slimste mensen, zowel mannen als vrouwen. Het feit dat mannen en vrouwen de neiging hebben om dit systeem anders te navigeren, betekent dat er een intrinsieke asymmetrie is - maar asymmetrie hoeft geen ongelijkheid te worden. Het is belangrijk dat instellingen streven naar gelijkheid en er alles aan doen om elke capabele persoon die een dergelijke carrière nastreeft te behouden. Arts-wetenschappers staan ​​bekend om hun vermogen om translationeel onderzoek uit te voeren - gecompliceerde problemen uit te werken, oplossingen te ontwikkelen en toe te passen op een populatie in nood. Het is tijd om een ​​translationele benadering toe te passen op juist de mensen die zijn opgeleid om het te oefenen, door ideeën om te zetten in real-world oplossingen voor de problemen waarmee MD-Ph.D wordt geconfronteerd. opleiding om vrouwen als arts-wetenschappers in academische loopbanen te houden.

Referenties

1. DA Andriole, AJ Whelan en DB Jeffe, kenmerken en loopbaanintenties van de opkomende MD / PhD-medewerkers. The Journal of the American Medical Association 300, 1165-1173 (2008).

2. Aanbevelingen voor het revitaliseren van het Physician-Scientist-personeelsbestand van de natie (Association of Professors of Medicine Physician-Scientist Initiative, Washington, DC, 2008).

3. J. Bickel et al ., Vergroting van het leiderschap van vrouwen in de academische geneeskunde: rapport van de AAMC Project Implementation Committee. Academic Medicine 77, 1043-1061 (2002).

4. Women in US Academic Medicine: Statistics and Benchmarking Report, 2007-2008 (Association of American Medical Colleges, Washington, DC, 2008).

5. R. Jagsi et al., De "genderkloof" in het auteurschap van de academische medische literatuur Een 35-jarig perspectief. The New England Journal of Medicine 355, 281-287 (2006).

6. NC Andrews, het andere probleem van arts en wetenschapper: waar zijn alle jonge meisjes gebleven? Nature Medicine 8, 439-441 (2002).

7. Beyond Bias and Barriers: Benutting van het potentieel van vrouwen in academische wetenschappen en techniek (Commissie voor het maximaliseren van het potentieel van vrouwen in academische wetenschappen en techniek, National Academy of Sciences, National Academy of Engineering, and Institute of Medicine, National Academies Press, 2007).

8. RA Harrison en JL Gregg, A Time for Change: een verkenning van attitudes ten aanzien van deeltijdwerk in de academische wereld onder vrouwelijke internisten en hun afdelingschefs. Academic Medicine 84, 80-6 (2009).

9. M. Singer, Beyond Bias and Barriers. Science 314, 893 (2006).

Binnenkort: een netwerk speciaal voor jou, wie je ook bent

Volgende maand zullen Science Careers en het nieuwe Clinical and Translational Science Network een tool gaan uitrollen om je te helpen aansluiten op de klinische en translationele wetenschapsgemeenschap. Je kunt een professioneel profiel opstellen, lid worden van groepen die behoren tot onze negen aangesloten professionele verenigingen, loopbaankwesties bespreken, een gesprek geven in een naburig laboratorium, een onderzoekssamenwerking opzetten of een mentor of een protégé in jouw vakgebied vinden van wetenschappelijk belang. Dit is niet zomaar een tijdverspillend online netwerk; het is een online tool om loopbaanrelevante relaties met real-world implicaties aan te gaan.

En we ontwikkelen al een groep die zich toelegt op de problemen waarmee vrouwen in de academische geneeskunde te maken hebben. Blijf op de hoogte om te leren hoe u zich kunt aanmelden!