Langverwacht rapport beschrijft hoe u antimicrobiële resistentie kunt bestrijden en hoe u ervoor kunt betalen

Voedselproducenten moeten vlees etiketteren om de hoeveelheid antibiotica weer te geven die wordt gebruikt bij de productie ervan. Farmaceutische bedrijven zouden $ 1 miljard moeten ontvangen voor de ontwikkeling van een medicijn dat effectief is tegen bijzonder gevaarlijke resistente pathogenen. En er moet een massale wereldwijde campagne worden gelanceerd om de wereld meer bewust te maken van de gevaren van antimicrobiële resistentie (AMR). Dit zijn slechts drie conclusies uit een langverwacht rapport over de aanpak van de verspreiding van antimicrobiële resistentie, dat vandaag is gepubliceerd. In opdracht van de Britse premier David Cameron en de Wellcome Trust werd het rapport geleid door econoom Jim O Nill, momenteel de handelssecretaris van de schatkist in het Verenigd Koninkrijk.

Het gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen (niet alleen antibiotica, maar ook geneesmiddelen tegen schimmel-, virale of parasitaire infecties) leidt steevast tot de verspreiding van ziekteverwekkers die ze kunnen verdragen, en het probleem is het bereiken van crisisverhoudingen, zijn gezondheidsdeskundigen het erover eens. Meer en meer pathogenen worden resistent, zelfs tegen medicijnen die worden gezien als de laatste verdedigingslinie. Naar schatting sterven elk jaar 700.000 mensen aan geneesmiddelenresistente infecties. (Het is echter belangrijk op te merken dat deze schatting velen omvat die zouden zijn gestorven, zelfs als hun infectie vatbaar was geweest.) Tegen 2050 zouden geneesmiddelenresistente infecties volgens het nieuwe rapport meer mensen kunnen doden dan kanker.

Hoewel het O Neill-rapport niet de eerste dergelijke waarschuwing is, is het opmerkelijk omdat het op verzoek van de Britse regering komt en specifieke oplossingen voorstelt. Wat meer is, de kwestie heeft de aandacht getrokken van wereldleiders, die het tijdens recente toppen hebben besproken en later dit jaar op de Algemene Vergadering van de Verenigde Naties zullen terugkeren. De belangrijkste reden waarom dit op andere manieren dan eerdere rapporten impact kan hebben, is de achtergrond en geloofwaardigheid van Jim in financiële en overheidssectoren, zegt Ramanan Laxminarayan, die het Center for Disease Dynamics, Economics & Policy leidt in Washington, DC en New Delhi. Ik hoop dat dit rapport van ne helpt om de aandacht te vestigen op het feit dat dit geen esoterisch medisch probleem is maar een wereldwijd ecologisch probleem dat ons allemaal treft.

De auteurs van het rapport beweren dat het economische argument om AMR aan te pakken sterk is. In aanvulling op zijn gezondheidstol zou AMR tegen 2050 de wereld $ 100 biljoen aan verloren economische output kunnen kosten, stellen ze. Het opvolgen van de aanbevelingen in het rapport, zoals het ondersteunen van de ontwikkeling van nieuwe antibiotica en diagnostiek en het versterken van surveillance, kan daarentegen slechts $ 3 miljard tot $ 4 miljard per jaar kosten, ongeveer 0, 05% van wat de G20-landen aan gezondheidszorg besteden vandaag.

De experts vragen om een ​​tweeledige aanpak: verlaag het gebruik van beschikbare antimicrobiële stoffen en verhoog het aanbod door de ontwikkeling van nieuwe te stimuleren. Verbeterde hygiëne, snellere en betere diagnostiek en nieuwe vaccins kunnen bijvoorbeeld onnodig gebruik van antibiotica verminderen. De auteurs pleiten ook voor een wereldwijde campagne om mensen te informeren over de gevaren van resistentie om te voorkomen dat patiënten antimicrobiële geneesmiddelen eisen en artsen om ze niet voor te schrijven een idee dat Laxminarayan onderschrijft.

Het rapport dringt erop aan dat sommige kritische antibiotica helemaal niet worden gebruikt in de landbouw, waar de medicijnen vaak aan vee worden gegeven om infecties te behandelen of de groei te stimuleren. Certificering van vlees zoals opgevoed met "verantwoord gebruik" van antibiotica kan consumenten in staat stellen hun gebruik te verminderen. Nicholas White, een malaria-onderzoeker aan de Mahidol University in Bangkok, zegt dat hij pushback verwacht van de agrarische sector. Om dat tegen te gaan, zegt hij dat er een cruciale behoefte is om 'proeven van alternatieve benaderingen in de agro-industrie te ondersteunen'.

Het rapport biedt ook concrete suggesties voor het stimuleren van de ontwikkeling van geneesmiddelen die effectief zijn tegen resistente infecties. Veel farmaceutische bedrijven hebben de ontwikkeling van antimicrobiële geneesmiddelen verlaten omdat het niet erg lucratief is. De wereldwijde verkoop van gepatenteerde antibiotica is ongeveer $ 4, 7 miljard per jaar - ongeveer evenveel als een best verkopende kankermedicijn, merken de auteurs op. Er is een wereldwijd innovatiefonds met maximaal $ 2 miljard nodig om onderzoek in een vroeg stadium te financieren; een bonus van $ 1 miljard voor een bedrijf dat een nieuw medicijn ontwikkelt dat effectief is tegen resistente infecties kan ook helpen. Het geld kan worden opgehaald als een heffing van deze bedrijven via een 'pay-or-play'-strategie, waarin bedrijven het kunnen betalen of investeren in onderzoek en ontwikkeling om AMR te bestrijden.

Laxminarayan zegt dat hij 'nieuwsgierig' is naar het pay-or-play-idee. "Op het eerste gezicht is het interessant, maar er moet nog veel worden bepaald hoe AMR-relevant onderzoek wordt gedefinieerd", zegt hij. White voegt eraan toe dat in lage-inkomenslanden veel mensen, vooral kinderen, nog steeds sterven omdat ze niet de broodnodige antibiotica krijgen; hij roept op om een ​​deel van het geld dat moet worden besteed aan het bestrijden van weerstand tegen het toedienen van antibiotica aan deze verwaarloosde patiënten om te leiden.

Andrew Read, een evolutionair bioloog gevestigd aan de Pennsylvania State University, University Park, die resistentie bestudeert, zegt dat het rapport "een oproep tot actie is, en dat hebben we zeker nodig." grotere uitdaging is het leren gebruiken van de medicijnen wanneer dat nodig is op een manier die niet selecteert voor resistente stammen. "Als evolutionaire overwegingen een essentieel onderdeel van medische best practices zouden worden, zouden we enorme winsten behalen - zelfs groter dan die van snelle diagnostiek en minder gebruik in de landbouw."